Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ

Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ

Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева.,
А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко 
^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У Малышей
Каф. госпитальной педиатрии ВГМА им. Н.Н. Бурденко

Актуальность. В текущее время подтвержден иммунологический Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ нрав большинства вариантов гломерулонефрита (ГН). Изменение в системе Т и В иммунитета сначала связаны с нарушением метаболизма либо синтеза иммуноглобулинов, с явлениями аутоиммунитета, гиперчувствительности. Есть работы о значении криоглобулинов (КГ) в Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ патогенезе отдельных вариантов острого и приобретенного ГН [6].

На сегодня, под термином «криоглобулины» понимают группу иммуноглобулинов, приобретающих способность к аномальной преципитации либо образованию геля при температуре ниже 37оС. [1] Согласно систематизации J.C. Brouet c соавторами Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ, предложенной в 1974 г, по биохимическим свойствам выделяют III типа КГ. [5] В маленьких количествах КГ обнаруживаются в сыворотке крови здоровых людей. Частота криоглобулинемии при заразных болезней колеблется по данным различных создателей от 2% до 22%, при Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ приобретенных заболеваниях печени от 5% до 23%, при системных ревматических заболеваниях от 13% до 38%. Частота поражения почек при криоглобулинемии добивается 60,5%.

При криоглобулинемии поражение почек отмечается почаще при КГ II типа. Конкретно эти иммуноглобулины владеют Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ завышенной тропностью к экспрессированному на клеточках почечных клубочков фибронектину, с образованием in situ нефритогенных иммунных комплексов. Иммунное воспаление в почке развивается через локальную активацию комплемента, образование гемотаксических причин, вербование лейкоцитов – моноцитов Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ и нейтрофилов, освобождение ими оксидантов и протеаз, повреждение клеток клубочков и базальной мембраны с конфигурацией клубочковой проницаемости. [3]. При II типе криоглобулинемии имеется ряд событий неэффективной фиксации С3, С4 фракций комплемента. [4].

При морфологическом Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ исследовании почечных биоптатов, обычно выявляются признаки мезангиокапиллярного ГН II типа, мезангиального пролиферативного ГН. У трети нездоровых выявляются признаки васкулита маленьких, пореже интерлобулярных артерий. При иммунологическом исследовании определяются отложения С3, пореже С4 и С Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ1 компонент комлемента.[2].

Невзирая на фактически столетний опыт исследования КГ, до нынешнего денька нет одного представления о механизмах криопреципитации, не ясна роль КГ в организме. Фактически отсутствуют данные исследования КГ при Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ ГН у малышей, также как и у здоровых. Потому очень принципиальным является развитие новых подходов и способов оценки КГ, определение их физико-химических параметров и поиск способов терапии при гриоглобулинемии.

Целью нашего исследования Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ являлось количественное исследование КГ у здоровых деток и при ГН. КГ изучены у 10 пациентов с разными вариациями ГН, в возрасте от 5 до 16 лет (5 человек имели острый нефритический синдром, 2 - приобретенный нефритический синдром, 2 – нефротический синдром Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ с гематурией и гипертонией, 1 – СКВ – нефрит) и 4 здоровых деток. Всего проведено 19 исследовательских работ. У 4 нездоровых КГ изучены в динамике. Все нездоровые обследованы в 1-ые деньки поступления в нефрологическое отделение ОДКБ №1 до либо сначала Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ проведения патогенетической терапии.

Материал и способы исследования. В базу способа выделения КГ положена их способность преципитировать на холоде при температуре 4 оС и вполне растворяться при температуре 37 оС, что отличает криопреципитат от Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ иммунных комплексов, образованных нормальными иммуноглобулинами, не владеющими криосвойствами. криопреципитат определяли спектрофотометрически на «Spectromom 204», при длине волны 500 нм по разности оптической плотности смесей в веронал – мединоловом буфере (pH 8,6), инкубированных в течение 1 часа при температурах Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ 4 оС, 37 оС (таблица).

Приобретенные результаты и их обсуждение. В группе здоровых малышей КГ отсутствовали. В группе нездоровых определялись у 8 из 10 человек от 30 до 590 микрограмм в литре (таб.)

На фоне исцеления заболевания до Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ пришествия ремиссии обследовано 4 нездоровых. У всех выявлены высочайшие числа криобелков от 162 мкг/мл до 547 мкг/мл. На фоне ремиссии у 2-ух нездоровых обнаруженные КГ в количественном выражении существенно отличались от таких Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ в активной фазе ГН 14 мкг/мл, 60 мкг/мл соответственно (таб.). Установлено, что те нездоровые, у каких наблюдалось увеличение уровня мочевины и/либо креатинина в сыворотке крови имели увеличение КГ при первом Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ исследовании (8 из 10 малышей). У 2-ух нездоровых с обычным уровнем мочевины и креатинина с дебюта заболевания КГ при исследовании не обнаружены. У этих же нездоровых уровень комплемента в сыворотке крови имел наибольшее значение 70 ЕД Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ. У других уровень комплемента колебался от 40ЕД до 65 ЕД. У тех деток, которые имели сниженный уровень комплемента 40ЕД – 45ЕД (3 малыша) наблюдался довольно высочайшее содержание криобелков (590 мкг/мл, 243 мкг/мл и Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ 162 мкг/мл).

У 4 из обследованных был исследован высококачественный состав белков мочи способом автоматического гель- электрофореза. Любопытно отметить, что при протеинурии с умеренной нефункциональностью клубочков и канальцев КГ либо не выявлялись, либо определялись Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ в наименьшем количестве 30мкг/мл (нездоровой №6 в таблице). При смешанной протеинурии со значимой нефункциональностью клубочков и канальцев КГ выявлены в количестве 590 мкг/мл (нездоровой №8 в таб.), 243 мкг/мл (нездоровой №9 в таб.).

Таблица

Криоглобулины при ГН у Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ деток


Диагноз


хворого

Количественное содержание КГв сыворотке крови при ГН, (мкг/мл)

До исцеления

На фоне исцеления

Ремиссия


Острый нефритический
синдром

1

-







2

125







3

80







4

425




14

5

-







Приобретенный нефритический синдром

6

30

288




7




547




Нефротический синдром с гематорией и гипертонией

8

590







9

8

243

60

СКВ - нефрит

10

125

162




Выводы. Результаты наших первых исследовательских работ КГ у Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ деток позволяют сделать предварительное заключение о том, что данная группа белков определяется довольно нередко у малышей при ГН. К огорчению, еще пока малая группа здоровых малышей, у которой были изучены Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ КГ, не позволяет высказать суждение о нормативах их у деток. В изучаемой литературе мы не отыскали норм КГ у деток. Но, уже можно сказать, что у многих нездоровых с ГН, КГ обнаруживаются в более Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ высочайшем количестве чем у здоровых. Колебание уровня КГ при ГН велико от 80 мкг/мл до 500 мкг/мл с уменьшением к периоду ремиссии от 14 мкг/мл до 60 мкг/мл. В связи с вышеизложенным Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ, может быть роль КГ в патогенезе ГН. То, что у деток довольно высочайший уровень КГ и низкие числа комплемента может указывать на роль криобелков в формировании иммунных комплексов. Без роли Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ же комплемента (уровень 70 ЕД) КГ в сыворотке крови не обнаруживались. Другими словами, можно представить, что у малышей при ГН одним из неотклонимых компонент КГ являются фракции комплемента. Возможно, связь КГ с тяжестью патологического процесса Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ в почке, потому что у нездоровых с обычной функцией почек (уровень мочевины, креатенина в норме) отсутствуют КГ. Данные литературы комментируют связь криобелков с вирусным гепатитом С либо его носительством при нефропатиях Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ. В исследовательских работах мы не нашли маркеров вирусного гепатита ни у 1-го хворого, но, это ни в коей мере не исключает эту связь из-за маленького числа исследовательских работ.

Литература:

1. Баранаускайте А.А Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ. Криоглобулинемия при ревматических заболеваниях /.Баранаускайте А.А, Насонов Е.Л., Соловьев С.К // Клиническая медицина. – 1991.- №6. – С. 23-32

2. Марков И.М. Иммунология и аллергия. /Марков И.М., Епишин А.В., Стародуб Е.М Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ.: Киев, 1997. – С. 77-75

3. Fomasieri A. Glomerulopephritis iinduced by human Ig Mk – Igg cryoglobulins in mice. / Fomasieri A.,Li Armelloni S //Lab Invert. – 1993.- Vol.6. – C. 531-540.

4. Schitterli J.A. Clearance of cryoglobulins in man. / Schitterli J Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ.A.// Springer seminars I mmunopa thol. - 1988. - №1. – C.79-89

5. Brouet J. Biological and clinical sigificance of crioglobulins. / Brouet J.,Clauver J., Danon F.// Am.J.Med. – 1974. –Vol 57. – P.775-778

6. Jaha B., Winfield M Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ. / Hit.Path.- 1983.- Vol 14.- P.350-359

Abstract

Y.Y. Ivanova, Т.L. Nastausheva, А.N. Konstantinova, L.V. Burlova, I.P Popravko
^ CRYOGLOBULINS IN CHILDREN WITH GLOMERULONEPHRITIS

Hospital Pediatrics Department, N.N. Burdenko VSMA

Literary data were summarized Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ along with the own examination results on the value of cryoglobulins in children with glomerulonephritis. Cryoproteins were proved to be found quite often in children with glomerulonephritis. It is likely that they are related Ю.Ю. Иванова, Т.Л. Настаушева., А.Н. Константинова, Л.В. Бурлова, И.П Поправко ^ КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ to blood serum complement and severity degree, since all children with renal failure signs have high level of cryoproteins.




yuridicheskom-lice-postefremovskoe-prostranstvo.html
yuridichnost-yuridicheskij-harakter-professionalnoj-deyatelnosti.html
yurij-deryabin.html