Ювенильные маточные кровотечения.

Формы

Пороки развития матки и влагалища:

непроходимость влагалища и/либо шеи матки;

удвоение влагалища и/либо матки;

отсутствие влагалища и/либо матки;

изменение формы и строения влагалища и/либо матки (наличие перегородок, сужения, седловидная, двурогая матка и др.).

Пороки развития яичников:

недоразвитие яичников с одной либо с обеих сторон;

отсутствие Ювенильные маточные кровотечения. яичников с одной либо с обеих сторон.

Пороки развития маточных труб:

некорректная форма маточных труб (к примеру, спиралевидная);

прирожденная непроходимость маточных труб с одной либо с обеих сторон;

отсутствие маточных труб с одной либо с обеих сторон.

Наследная расположенность (наличие пороков развития у матери и родственников по женской полосы – бабушки, тети, сестры Ювенильные маточные кровотечения.).

Вредные (тератогенные) воздействия во время беременности (облучение, отравления хим субстанциями, вирусные и бактериальные инфекции на ранешних сроках беременности) у мамы.

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (уточняют, нормально ли протекает половая жизнь, нет ли жалоб на бесплодие и др.).

Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (указание на бесплодие, выкидыши Ювенильные маточные кровотечения., перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым методом, беременности, аборты и т. д.).

Анализ менструальной функции (есть ли менструации (каждомесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), в каком возрасте начались 1-ые менструации, какова продолжительность и регулярность цикла, определяется обильность и болезненность менструации, наличие межменструальных кровотечений Ювенильные маточные кровотечения. и т. д.).

Гинекологический осмотр с неотклонимым бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог 2-мя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шеи матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза через Ювенильные маточные кровотечения. переднюю брюшную стену и УЗИ трансвагинальным датчиком (датчиком, введенным во влагалище). УЗИ позволяет заподозрить аномалии строения половых органов, также выявить вероятные сопутствующие пороки развития (к примеру, недоразвитие одной из почек).

Гистероскопия — осмотр полости матки при помощи специального прибора — гистероскопа, введенного в матку через влагалище и канал шеи матки.

Лапароскопия — дополнительный Ювенильные маточные кровотечения. способ исследования. При помощи эндоскопа (длинноватой трубки с камерой на конце), введенного в полость животика через маленькой хирургический разрез, удается получить изображение матки и расположенных рядом органов, исключить наличие рудиментарного « рога».

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет сделать более четкое заключение о строении половых органов.

Исцеление аномалии дамских половых органов

Не Ювенильные маточные кровотечения. требуют исцеления формы аномалий половых органов, которые не оказывают воздействия на репродуктивную (способность иметь малышей) и сексапильную функцию (способность к половому акту). К примеру, некие варианты двурогой матки (матка неверной формы, разбитая на два « рога», имеющие отдельные полости).

Особенного исцеления требуют формы пороков, связанные со скоплением менструальной крови в органах половой Ювенильные маточные кровотечения. системы. Эти состояния сопровождается выраженными болями, нарастающими во время менструации. Время от времени появляются заразные отягощения (образование полостей с гноем).

Создают рассечение девственной плевы (перегородки во влагалище у девственниц) либо иссечение ее частей при полном заращении девственной плевы.

Создают удаление матки при заращении шеи матки и скоплении крови Ювенильные маточные кровотечения. в ее полости.

Создают пластическую операцию по созданию искусственного влагалища при отсутствии либо заращении последнего.

Хирургическую корректировку пороков развития дамских половых органов проводят также при дилеммах с половой жизнью, зачатием и вынашиванием. Вид и нрав операции находится в зависимости от вида аномалии половых органов.

Отягощения и последствия

Невозможность половой жизни Ювенильные маточные кровотечения..

Скопление менструальной крови во внутренних органах.

Заразные отягощения (образование полостей с гноем в органах половой системы).

Невынашивание беременности (выкидыши и досрочные роды).

Бесплодие.

Профилактика аномалии дамских половых органов

Постоянное посещение гинеколога (2 раза в год).

Специфичной профилактики аномалий развития половых органов не существует. Но понизить риск их формирования может быть методом Ювенильные маточные кровотечения.:

Планирования и своевременной подготовки к беременности (предварительное обследование, исцеление приобретенных болезней, зараз, исключение ненужной беременности).

Своевременной постановки на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Постоянного посещения беременной акушера-гинеколога (до 28 недели – 1 раз в14 дней, после – 1 раз в 7-10 дней, по свидетельствам — почаще) и тщательное выполнение советов лечащего доктора.

Избегания Ювенильные маточные кровотечения. воздействия вредных причин на организм во время беременности (отрешиться от курения и алкоголя, не злоупотреблять фармацевтическими продуктами, не подвергаться воздействию ядов, не злоупотреблять загаром на солнце и пр.).

4.Аномалии положения дамских половых органов

Обычное положение дамских половых органов обеспечивается подвешивающим, закрепляющим и поддерживающим связочным аппаратом, обоюдной поддержкой и Ювенильные маточные кровотечения. регулированием давления диафрагмой, брюшным прессом, своим тонусом (гормональными воздействиями). Нарушение этих причин воспалительными процессами, травматическими повреждениями либо опухолями содействует и определяет их аномальное положение.

Аномалиями положения половых органов числятся такие их неизменные состояния, которые выходят за границы физиологических норм и нарушают обычные соотношения меж ними. Все половые органы взаимосвязаны в Ювенильные маточные кровотечения. собственном положении, потому аномальные состояния в главном бываюткомплексными (сразу меняется положение матки, шеи, влагалища и др.).

Систематизация определяется нравом нарушений положения матки: смещения по горизонтальной плоскости (всей матки на лево, на право, вперед, вспять; некорректные отношения меж телом и шеей матки по наклонению и выраженности извива; повороти перекручивание); смещения по вертикальной Ювенильные маточные кровотечения. плоскости (опущение, выпадение, поднятие и выворот матки, опущение и выпадение влагалища).

Смещения по горизонтальной плоскости.Смещение матки с шеей на право, на лево, вперед, вспять происходит почаще при сдавлении опухолями либо при образовании спаечных процессов после воспалительных болезней гениталий (рис. 19). Диагностика достигается при помощи гинекологического исследования, УЗИ Ювенильные маточные кровотечения. и рентгенографии. Симптомы свойственны для основного заболевания. Исцеление ориентировано на устранение предпосылки: оперативное при опухолях, физиотерапевтические процедуры и гинекологический массаж при спаечном процессе.

Патологические наклонения и извивы меж телом и шеей рассматриваются сразу. В норме по извивам и наклонениям могут быть два варианта положения матки: наклонение и извив кпереди — anteversio Ювенильные маточные кровотечения.-anteflexio, наклонение и извив кзади — retrover-sio-retroflexio.

Угол меж шеей и телом матки открыт кпереди либо кзади и составляет в среднем 90°. В положении дамы стоя тело матки размещается практически горизонтально, а шея под углом к нему практически вертикально. Дно матки находится на уровне IV крестцового позвонка, а внешний зев шеи Ювенильные маточные кровотечения. матки — на уровне спинальной плоскости (spinaischii). Впереди от влагалища и матки находятся мочевой пузырь иуретра, а сзади—ровная кишка.

Положение матки в норме может изменяться зависимо от заполнения этих органов. Патологические наклонения и извивы матки появляются при инфантилизме в ранешном возрасте (первичные) и вследствие воспалительных и спаечных процессов гениталий Ювенильные маточные кровотечения. (вторичные). Матка может быть подвижной либо недвижной (фиксированной).

Гиперантеверзия и гиперантефлексия матки — это такое положение, когда более выраженно наклонение кпереди, ауголмеждутелом и шеей матки острый (<90°) и открыт кпереди.
Гиперретроверзия и гиперретрофлексия матки — это резкое отклонение матки кзади, а угол меж телом и шеей матки острый (<90°) и открыт кзади Ювенильные маточные кровотечения..

Наклонение и извив матки в сторону (на право либо на лево) является редчайшей патологией и определяет наклонение матки и извив меж ее телом и шеей в одну из сторон.

Клиническая картина всех вариантов смещения матки по горизонтали имеет много общего, характеризуется болезненными чувствами понизу животика либо в области крестца, альгодисменореей, затяжными Ювенильные маточные кровотечения. менструациями. Время от времени отмечаются жалобы на дизурические явления, боль при дефекации, усиление белей. Потому что данная патология является следствием воспалительных процессов либо эндокринной патологии, она может сопровождаться симптомами этих болезней, быть предпосылкой бесплодия и патологического течения беременности.

Диагностика базирована на данных гинекологических и ультразвуковых исследовательских работ Ювенильные маточные кровотечения. с учетом симптоматики.

Исцеление должно быть ориентировано на устранение обстоятельств — антивосполительные средства, корректировка эндокринных нарушений. Употребляются ФТЛ, гинекологический массаж. При выраженной патологии может быть показано хирургическое вмешательство, при помощи которого матка выводится из спаек и фиксируется в положении антеверзио-антефлексио.

Поворот матки и перекручивание встречаются изредка, обычно обоснованы опухолями Ювенильные маточные кровотечения. матки либо яичников и устраняются сразу с удалением опухолей.

Смещение половых органов по вертикальной оси. Данная патология в особенности нередко встречается у дам перимено-паузального периода, пореже — у юных.

Опущение матки — состояние, когда матка находится ниже обычного уровня, внешний зев шеи матки — ниже спинальной плоскости, дно матки — ниже IV Ювенильные маточные кровотечения. крестцового позвонка, но матка не выходит из половой щели даже при натуживании. Сразу с маткой опускаются передняя и задняя стены влагалища, которые отлично видны из половой щели.

Выпадение матки — матка резко смещена вниз, отчасти либо стопроцентно выходит из половой щели при натуживании. Неполное выпадение матки — когда из половой щели Ювенильные маточные кровотечения. выходит только влагалищная часть шеи матки, а тело остается выше половой щели даже при натуживании.

Полное выпадение матки— шея и тело матки размещаются ниже половой щели, сразу происходит выворот стен влагалища. Опущение и выпадение влагалища происходит в большинстве случаев сразу с маткой, что обосновано анатомической связью этих органов. При опущении влагалища Ювенильные маточные кровотечения. его стены занимают более низкое положение, чем в норме, выпячиваются из половой щели, но не выходят за ее пределы. Выпадение влагалища характеризуется полным либо частичным выходом его стен из половой щели с расположением ниже тазового дна.

Опущение и выпадение влагалища обычно сопровождаются опущением мочевого пузыря (cystocele) и стен прямой кишки (retrocele Ювенильные маточные кровотечения.). При опущении матки сразу опускаются трубы и яичники, меняется размещение мочеточников.

Главные причины опущения и выпадения половых органов: травматические повреждения промежности и тазового дна, эндокринные нарушения (гипоэстрогения), тяжкий физический труд (подъем тяжестей длительное время), растяжение связочного аппарата матки (неоднократные роды).

Клиническая картина характеризуется затяжным течением и неуклонным прогрессированием Ювенильные маточные кровотечения. процесса. Выпадение половых органов усиливается при ходьбе, кашле, поднимании тяжестей. Возникают тянущие боли в паховых областях, крестце. Вероятны нарушения менструальной функции (гиперполименорея), функции мочевыделительных органов (недержание и невовоспалительной и бактерицидной местной терапии (левомеколь, димексид, лекарства в мазях и суспензиях), заживляющих мазей (актовегин, солкосерил), препаратов с эстрогенами. Лучше вправленное положение половых Ювенильные маточные кровотечения. органов.

Способов хирургического исцеления существует много, и определяются они степенью патологии, возрастом, наличием сопутствующих экстрагенитальных и генитальных болезней. При лечении юных дам следует предпочитать способы, не нарушающие половой и детородной функций.

При наличии старенькых разрывов промежности делается операция по восстановлению тазового дна. Опущение стен влагалища может быть устранено пластикой Ювенильные маточные кровотечения. фронтальной и задней стен с укреплением леваторов. По мере надобности создают укрепление сфинктера мочевого пузыря, операцию по фиксации матки к фронтальной брюшной стене либо приподнятие ее методом укорочения круглых связок

В приклонном возрасте при опущениях и выпадениях матки употребляются влагалищная экстирпация матки с пластикой влагалища и леваторов. Если Ювенильные маточные кровотечения. старая дама не живет половой жизнью, то рекомендуется операция ушивания влагалища. После операции нельзя садиться неделю, потом неделю можно только присаживаться на твердую поверхность (стул), 1-ые 4 денька после операции нужны соблюдение общей гигиены, диеты (водянистая еда), прием слабительного либо очищающая клизма на 5-е день, обработка промежности 2 раза в денек, снятие швов Ювенильные маточные кровотечения. на 5—6-е день.

Выворот матки — очень редчайшая патология, встречается в акушерстве при рождении неотделившегося последа, в гинекологии — при рождении субмукозногомиоматозногоузла матки. При всем этом серозная оболочка матки размещается снутри, а слизистая — снаружи.

Исцелениесостоит в принятии срочных мер по обезболиванию и вправлению вывернутой матки. При осложнениях (мощный отек, зараза, мощное кровотечение Ювенильные маточные кровотечения.) показано хирургическое вмешательство по удалению матки.

Приподнятое положение матки является вторичным и может быть обосновано фиксацией матки после оперативных вмешательств, опухолями влагалища, скоплением крови во влагалище при атрезии девственной плевы.

Профилактика аномалий положения половых органоввключает: устранение этиологических причин, корректировку повреждений родовых путей в родах (тщательное ушивание всех разрывов Ювенильные маточные кровотечения.), наилучшее ведение родов, гимнастические упражнения при тенденции к опущениям, соблюдение правил охраны труда и здоровья дам, своевременное оперативное исцеление при опущениях для профилактики выпадения половых органов. Для профилактики выпадения половых органов следует вовремя проводить оперативное исцеление при их опущениях.

5.диагностика выпадения матки

Выпадение матки — это смещение матки ниже обычного уровня, при Ювенильные маточные кровотечения. котором она не выходит за границы половой щели. Опущение и выпадение матки, обычно, смешивается с опущением и выпадением влагалища. Опущение влагалища может наблюдаться раздельно, но нередко предшествует опущению и выпадению матки. Опущение вызывается ослаблением мускул и связок, окружающих и поддерживающих матку, в итоге чего она провисает Ювенильные маточные кровотечения. либо выпадает во влагалище, время от времени даже достигая половой щели либо выпадая из нее.

Симптомы выпадения матки

Тянущие боли и чувство тяжести понизу животика.

Боли в поясничной области.

Нарушение мочеиспускания (непроизвольное мочеиспускание при физическом напряжении, поднятие тяжести, кашле, хохоте).

Нередкие запоры.

Боли и дискомфорт при мочеиспускании, нередкие позывы, мочеиспускание Ювенильные маточные кровотечения. маленькими порциями.

Дискомфорт во время полового акта.

Формы

Неполное выпадение матки: шея матки или доходит до половой щели, или выходит за ее пределы, при всем этом тело матки остается в границах влагалища.

Полное выпадение матки: вся матка выходит за границы половой щели

Предпосылки

Прирожденная дефицитность тазового дна (пороки развития позвоночника и спинного Ювенильные маточные кровотечения. мозга).

Большой плод.

Тяжкий физический труд.

Резкая утрата массы тела.

Недостающая защита промежности при выведении головки и плечиков малыша при родах.

Возраст роженицы старше 35 лет, в особенности если она первородящая.

Резвые и быстрые роды.

Несвоевременно оказанная либо некорректно оказанная акушерская помощь, также невыполнение роженицей указаний доктора и акушера.

Отек промежности Ювенильные маточные кровотечения., возникающий при беспомощности родовой деятельности и долгих потугах.

Родоразрешение при помощи акушерских пособий (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, извлечение плода за тазовый конец).

Наследная расположенность.

Диагностика

Гинекологический осмотр с неотклонимым бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог 2-мя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шеи матки, их соотношение, состояние связочного Ювенильные маточные кровотечения. аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).

Проведение катетеризации – при подозрении на выпадение мочевого пузыря.

Наличие выпадения стен прямой кишки уточняют при помощи ректального пальцевого исследования.

УЗИ органов малого таза.

Исцеление выпадения матки

Диетотерапия (уменьшение количества жирной и белковой еды, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение приема соли (2-3 г в денек Ювенильные маточные кровотечения.)).

Целебная физическая культура (ЛФК).

Физиотерапевтическое исцеление (воздействие токов низкой частоты на область тазового дна, элекрофореза (способа, основанного на действии неизменного тока и доставки фармацевтических препаратов вовнутрь тканей при помощи этого тока)).

Внедрение влагалищных пессариев (специального кольца, вводимого во влагалище и обеспечивающего поддержку для матки).

Устранение запоров.

Исключение Ювенильные маточные кровотечения. томных физических нагрузок.

Хирургическое исцеление:

Установка под мочеиспускательный синтетической петли (в виде хомута), которая предутверждает недержание мочи.

Пластическая операция на стенах влагалища – сущность операции заключается в иссечении (удалении) части стен влагалища с целью уменьшения их площади, в итоге чего влагалище ворачивается в физиологическое (обычное) положение.

Укрепление тазового дна методом установки синтетических Ювенильные маточные кровотечения. сеток под мускулы и их фиксация к связкам таза. Создается искусственный гамак, который поддерживает органы малого таза в физиологическом (обычном) положении.

Ампутация матки (удалении матки с без ее шеи). Проводится только у дам в менопаузе (с отсутствующими менструациями) при полном выпадении матки.

Отягощения и последствия

Развитие воспалительных болезней Ювенильные маточные кровотечения. половых органов и мочевыводящих путей.

Перегиб мочеточников и мочевого пузыря, что может привести к циститу, пиелонефриту, развитию приобретенной почечной дефицитности, мочекаменной заболевания и пр.

Невынашивание беременности.

Недержание мочи, затруднение мочеиспускания, запоры, которые существенно понижают состояние жизни дамы.

Дискомфорт и боли во время полового акта.

Профилактика выпадения матки

Контроль массы тела.

Правильное Ювенильные маточные кровотечения. питание (употребление достаточного количества мяса, продуктов из молока, круп, новых фруктов и овощей.Ограничение жирной и жареной еды, соли).

Проведение комплекса упражнений для укрепления мускул тазового дна:

Стойка на коленях с опорой на предплечья либо прямые руки. Задерживая дыхание на вдохе, очень округлить, выгнить спину ввысь, голову опустить Ювенильные маточные кровотечения.. Держать на 4 счета. При всем этом втянуть животик в себя и сокращать мускулы промежности. Потом расслабить все мускулы, стараясь как можно ниже прогнуться в пояснице, поднять голову на выдохе (3-4 раза).

Стойка на коленях с опорой на предплечья либо прямые руки. Производить вращение тазом в одну и другую сторону. Дыхание свободное Ювенильные маточные кровотечения. (проводить 30-40 сек).

Лежа на животике, попеременно подымать выпрямленные ноги, сразу напрягая мускулы промежности и ягодицы. Дыхание случайное.

Лежа на животике, задерживая дыхание на вдохе, поднять выпрямленные ноги, сразу напрягая мускулы промежности и ягодицы.

В положении стоя, сидя либо лежа скрестить ноги. При выдохе стараться отвести стопы друг от друга Ювенильные маточные кровотечения..

Сесть на жесткий стул, округлив спину. При выдохе напрягать мускулы заднего прохода.

Сидя на полу, согнуть ноги в коленях: колени совместно, голени поврозь. Сжать колени руками и на выдохе их развести, преодолевая сопротивление, при вдохе расслабь их опять.

Лежа на спине, положить голени на высочайший стул. Приподнять Ювенильные маточные кровотечения. таз и подсунуть под него подушку. Оставаться в положении лежа приблизительно 5 минут.

Занятия спортом (повышенное внимание следует уделять физической культуре во время беременности и после родов).

Гинекологический массаж промежности во время беременности.

Своевременное и достаточное исцеление инфекционно-воспалительных болезней, в особенности репродуктивной системы.

Исключение лишних физических нагрузок.

Постоянное посещение Ювенильные маточные кровотечения. гинеколога (2 раза в год).

6.аномалии менструальной функции

К расстройствам менструальной функции могут привести разные предпосылки:

сильные чувственные потрясения, психологические и нервные заболевания (органические и многофункциональные);

нарушения питания (количественные и высококачественные), авитаминозы, ожирение различной этиологии;

проф вредности (воздействие неких хим веществ, радиоактивного излучения);

заразные и септические заболевания, гонорея, туберкулез, паразитические заболевания Ювенильные маточные кровотечения.;

заболевания сердечно- сосудистой и кроветворной систем, печени и др.,

гинекологические операции;

травмы мочеполовых путей (фистулы);

возрастные нарушения развития гипоталамо-гипофизарной области в период созревания;

инволюционная перестройка гипоталамических центров в пременопаузе.

Механизм появления аномалий менструальной функции может существенно разнообразить зависимо от того, на каком уровне нейрогуморальной регуляции либо в каком органе половой Ювенильные маточные кровотечения. системы вышло более существенное нарушение. Одни и те же этиологические причины зависимо от разных патологических особенностей в одном случае могут вызвать патологическое кровотечение, в другом – отсутствие менструаций (аменорея). Потому кровотечения и аменорея могут представлять собой не симптомы разных по нраву болезней, а быть наружным проявлением одного патологического процесса. Нарушение Ювенильные маточные кровотечения. менструальной функции могут появиться в разные возрастные периоды жизни дамы: во время созревания, в период половой зрелости и в пременопаузе. Зависимо от клинических проявлений эти нарушения делятся на три главные группы:

1) аменорея и гипоменструальный синдром;

2) расстройства менструального цикла, связанные с кровотечением;

3) болезненные менструации.

Ювенильные маточные кровотечения.

В базе развития ЮК лежат Ювенильные маточные кровотечения. нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы. Незрелость гипофизотропных структур гипоталамуса в пубертатном возрасте, выражающаяся в отсутствии еще не сформировавшегося цирхорального ритма выделения РГЛГ, приводит к нарушению повторяющегося образования и выделения гонадотропинов, что в свою очередь нарушает процессы фолликулогенеза в яичниках и приводит к ановуляции. Для ЮК характерен особенный тип ановуляции Ювенильные маточные кровотечения., при котором происходит атрезия фолликулов, не достигших овуляторной стадии зрелости. Клиническая картина характеризуется продолжительными (более 7 дней), обильными, анемизирующими хворую ациклическими кровотечениями. Клиническая картина ЮК в значимой степени определяется степенью кровопотери. Исцеление ЮК можно поделить на два главных шага: гемостаз и профилактика рецидивов кровотечения. Гемостаз при обильном кровотечении вероятен Ювенильные маточные кровотечения. при помощи гормональных препаратов и методом выскабливания матки. Выбор способа гемостаза определяется общим состоянием нездоровой и степенью кровопотери.

Сразу с хирургическим либо гормональным гемостазом проводят активную антианемическую терапию. Вторым шагом исцеления ЮК является профилактика рецидива кровотечения. У женщин с рецидивирующими ЮК и гиперпластическими процессами эндометрия следует проводить гормональную Ювенильные маточные кровотечения. профилактику рецидивов. Для этого назначают эстроген-гестагенные препараты с 16-го по 25 денек сформированного цикла в течение 3–4 мес.

Можно использовать незапятнанные гестагены. Кроме гормональной профилактики рецидивов ЮК, употребляют физические причины: эндоназальный электрофорез витамина В 1 либо электрофорез новокаина. Верная и своевременная терапия и профилактика рецидивов ЮК содействует становлению обычной повторяющейся функции Ювенильные маточные кровотечения. всех отделов репродуктивной системы и являются эффективной профилактикой бесплодия и невынашивания беременности.


yuridicheskoe-dvojnoe-nalogooblozhenie.html
yuridicheskoe-lico-kak-subekt-predprinimatelskoj-deyatelnosti-referat.html
yuridicheskoe-nasledie-grecii-i-rima.html